一胎“切” 二胎也得“切”？
論壇上，很多剖腹産的媽媽最關心一個問題：第一胎剖腹産的話，第二胎也得“切”嗎？對此，李主任表示第二胎是否剖腹和第一胎沒有絕對關聯，要排除第一胎的剖腹原因再作決定。如果第一胎是因爲骨盤狹窄、軟産道畸形或狹窄，以及內外科合並症，如心髒病等原因而需要通過手術生産的，這些指征到了第二胎依然會存在，所以第二胎還是需要剖腹産。如果首胎的剖腹原因是胎位不正、胎兒宮內窘迫、前置胎盤等，而第二次懷孕沒有以上情況就不一定要做剖腹産。因此，並不是說第一胎剖腹産，第二胎就必須剖腹産的，只要二胎生産時沒有手術指征，那麽媽媽們還是可以選擇自然生産的。
剖腹産後 越晚生二胎越好？
很多媽媽都大致了解，如果第一胎是剖腹産，那最好在2年後才生第二胎。因爲剖腹産後子宮切口在短期內愈合不“牢固”，過早的懷孕，隨著胎兒的發育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，還沒長“牢固”的切口就容易重新裂開。因此，再次懷孕最好是在手術兩年以後較爲安全。
但也並不是說二胎時間越晚越好。從切口愈合情況來說，如果首胎是剖腹産，那麽産後2-5年是懷孕最好的時機。因爲這時是子宮切口最結實的時期，子宮即使像氣球一樣再次充盈，切口也不容易“爆開”。距離首次剖腹産5-10年的媽媽，也可以嘗試二胎順産，但李主任建議這些媽媽要尤其小心，而且需要專業人士跟蹤和看産。對于剖腹産已超過10年的媽媽，如果想懷二胎的話，李主任建議二胎選擇做手術會更安全。因爲超過10年的子宮疤痕會纖維化，彈性變差。就像一個氣球某個地方缺乏彈性脆性增強，稍加碰撞就很容易引起破裂。李主任表示，他們的研究生做過這樣的研究課題，二次剖宮産取10年的子宮疤痕組織與2年的組織比較，發現10年的組織其肌纖維明顯減少，說明10年後子宮切口已經纖維化，這將不利于二胎順産。
高齡對生二胎有影響嗎？
媽媽網網友“葉小豬”在論壇上感慨，她是30歲那年生第一胎的，經過5年時間她終于盼來二胎政策的曙光，但今年她已經35歲了，即使現在懷孕生二胎時都已經36歲，屬于高齡産婦了。這個情況引來很多媽媽感同身受，她們紛紛表示政策來得太晚了，擔心自己不能生。對此李主任表示，過去高齡産婦的界定是35歲，隨著目前社會的發展和醫療技術的進步，高齡産婦的界定年齡可以延長到40歲。不過年齡的確與寶寶健康有密切關系，因爲隨著年齡的增長，寶寶的畸形率也會增加。醫學調查已證明，40歲以上的媽媽産下唐氏綜合症患兒的幾率會比較高。 雖然年齡是影響胎兒的重要因素，但是媽媽們也無需過分擔心，如果身體狀況良好，還是可以考慮生二胎的，只要注意做好産前的診斷和檢查，密切跟醫生做好溝通。
二胎妊娠反應或知寶寶性別
二胎産檢哪些能免？
媽網ID爲“MICKY天使 ”發帖問：之前第一胎時做了一大堆的檢查。現在想第二胎，還需要做一大的檢查嗎？如果不需要，一般主要再檢查什麽呢？
對此，李主任表示，部分産前檢查可以通用，無需重複檢查；但大部分産前檢查還是需要重新做的，媽媽們不要偷懶！李主任解釋，血型、地中海貧血這類檢查如果在二胎時可以不再重複做。因爲血型是一生不變的；而地中海貧血是染色體方面的，也是一生不變的，所以這些檢查可以不做，但要注意保存好檢查記錄檔案，方便醫生跟蹤。除了這兩項檢查外，其他檢查還是要重新做的，比如很多媽媽關注的唐氏篩查。李主任表示，媽媽在第一胎時做了唐氏篩查誕下健康寶寶，並不代表第二胎就沒有唐氏的風險。因爲唐氏綜合症不一定是遺傳因素造成的，也可能是懷孕期早期感染、染色體突變等造成的。每一胎的個體情況都不盡相同，爲了自己和寶寶著想，該做的檢查媽媽們還是要堅持啊！
臨床經驗分享：二胎孕反應改變 或提示寶寶性別
有已經生二胎的媽媽在論壇分享經驗，她們說第一胎跟第二胎的妊娠反應很不一樣，第一胎沒吐的結果第二胎剛懷上時就吐得天昏地暗，用她們的話來說，就是“把第一胎的份都一次過吐清了……”事實上，兩胎的孕娠反應真的會不一樣的嗎？李主任表示的確是有可能的。首先，可能是因爲媽媽生二胎時年齡增長了，身體狀況有所不同，導致孕激素的分泌跟以前不一樣，因此引起的孕反應也不一樣。另外也要警惕是否提示其他狀況，比如多胎、巨大兒、羊水過多、胚胎不正常（如葡萄胎）等，這些情況下孕激素分泌會過度旺盛，因此會造成孕娠反應劇烈。“懷雙胞胎的肯定比單胎的反應更激烈。”李主任提示。因此懷二胎的媽媽如果孕娠反應較第一次時劇烈，記得跟醫生溝通，排查各類病變因素。
排除了所有危險因素和年齡因素後，二胎媽媽如果還是覺得孕反應跟第一胎時明顯不一樣的話，那就恭喜了，這次說不定能湊個“好”字！李主任在分享她的臨床經驗時提到，有些媽媽首次懷孕時孕反應並不明顯，而第二次反應非常劇烈；又或者反過來，第一次時反應很厲害，到了第二次反而沒什麽。經婦産科的醫生們細心觀察，發現孕反應改變，往往提示著胎兒性別的改變，即這次胎兒的性別跟上一胎寶寶的性別不一樣。也就是說，如果二胎孕娠反應跟首胎時不一樣，那說不定二胎寶寶的性別是跟首胎寶寶不一樣的。“不過這並沒有科學理論證明，也沒有大型臨床數據調查，只是我們婦産科醫生一個工作經驗分享，大家不要太當真。希望能爲各位媽媽十月懷胎的旅程增加一點懸念和樂趣。”李主任笑著補充。
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