炎热的夏季已经过去，凉爽的秋天正在来临，正所谓“多事之秋”，小儿腹泻将是秋季常客，尤其是轮状病毒感染引起的腹泻。腹泻病在我国属于第二位常见多发病，婴幼儿迁延反复腹泻，引起肠道吸收障碍，营养状态和免疫功能降低，从而导致小儿消瘦、体弱多病及生长发育迟缓，严重危害到婴幼儿的健康。
因此，秋季防治婴幼儿腹泻是非常重要的工作。秋季腹泻多发于5岁以内的宝宝，尤其是6个月-2岁，10-12月属于高发期。而这阶段的宝宝刚好进入“免疫功能不全期”，而自身的免疫系统发育还不成熟，从母体获得的免疫抗体物质也已经消耗殆尽，加上脏腑娇嫩，尤其脾胃薄弱，肠道发育不健全，调节功能差，消化器官发育未成熟，抵抗力弱，更容易生病，引发秋季腹泻（发热、呕吐、腹泻、排出洗米样便或蛋花样便）。
△孩子腹泻时要不要禁食？
传统的观点对急性腹泻采用禁食8—12小时，甚至24小时的饥饿疗法，这种令“胃肠道休息”的治疗方法是错误的。许多研究表明，即使急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能并未完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60—90%。较长时间饥饿，不仅不利于患儿营养的维持，尤其原有营养不良者其营养状况更进一步恶化，还影响肠粘膜修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻———营养不良———易致腹泻”的恶性循环。儿科专家目前主张对急性腹泻应继续母乳喂养或喂食。理由是，禁食是有害的，这是因为腹泻患儿现有营养丢失较多，限制饮食会导致无法挽回的营养损失；禁食患儿因饥饿常哭闹不止，易发生低血糖，体重明显减轻。继续喂食者食欲恢复快，腹泻和呕吐次数并未因此而增加，且体力恢复早，抗病力较强，有利于疾病的康复。专家们指出，母乳喂养儿可自由吃奶及喂水；人工喂养儿可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)喂养2—3天，以后逐渐增至全奶；半岁以上的孩子可选用米汤、稀饭或烂面条等，可给些新鲜水果汁或水果以补充钾，并加些熟植物油、疏菜、肉末或鱼末等，但需由少到多，逐渐过渡到已经习惯的平常饮食。
△怎样判断幼儿腹泻有无脱水？
临床上，判断婴幼儿腹泻脱水的主要指标有：
(1)体重迅速减轻：患儿体液丢失占体重5%以上考虑脱水存在；
(2)少尿：尿量减少程度与脱水严重程度成正比；
(3)眼窝凹陷：孩子双眼窝凹陷时提示已有轻中度脱水；
(4)哭时仍有眼泪水，说明患儿处于轻度脱水状态；哭而无泪水、口渴、烦躁不安提示机体严重缺水。此外，婴儿前囱门凹陷，皮肤弹性差，四肢末端凉也为患儿脱水的客观征现象。
△治疗秋季腹泻病到底要不要使用抗菌素？ 秋季腹泻病原绝大多数是轮状病毒，国内调查结果显示，秋季腹泻病治疗中抗菌药物使用率高达50—80%，可见滥用抗菌药物现象较为普遍。事实上，中国腹泻病治疗方案中指出，70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起，可以不用抗菌药物，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和粘膜保护剂(如思密达等)，大多数患儿可以治愈；大约30%拉脓血便患儿多为侵袭细菌如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等引起，仍主张使用敏感抗菌药物。通常使用一种当地有效的抗菌药物。如用药48小时，病情未见好转，再考虑更换一种抗菌药物。滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻病迁延或加重。
△为什么秋季腹泻治疗首选口服补液盐？
据医生统计，婴幼儿秋季腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水，仅10%属于重度脱水。儿科专家们指出，对急性腹泻并发轻中度脱水患儿，治疗首选高效又价廉的口服补液盐(简写ORS，各医院和大药房都有出售)进行口服补液疗法。孩子每腹泻一次，服ORS约50—100毫升，起到防治脱水的作用。在得不到标准ORS的情况下，可用汤加盐溶液。具体配方是：米汤500毫升(1斤装酒瓶一瓶)＋白糖10克(5毫升勺2平勺)＋细盐1.75克(一平啤酒瓶盖的一半)＋水500毫升煮2—3分钟。按每公斤体重20—40毫升，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。专家们还指出，静脉输液(俗称挂盐水针)只用于中重度脱水。需要在专科医生指导下使用。家长切不可随意向医生要求输液治疗。这是因为滥用输液不仅会增加患儿痛苦和家长的经济负担，有时会发生输液反应引起病情恶化。
△如何护理好腹泻患儿？
秋季腹泻是婴幼儿最常见的疾病之一，多数发生在家中，正确的生活护理至关重要。首先要注意观察孩子的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化，注意脱水是否改善或加重；观察大便次数、量及性状，并认真做好各项记录；保留一些新鲜大便送到附近医院化验，有助于病因诊断，为疾病治疗提供可靠依据；做好床边隔离，护理病儿前后都要认真洗手，防止交叉感染；每次大便后清洗臀部，防止发生尿布皮炎，注意有无排尿。专家们指出，婴幼儿秋季腹泻的治疗要点是继续喂食，服用口服补液盐，做好液体疗法，合理应用药物，一般病程在5—8天就可完全治愈。 |
